عملية التبرع ببويضة

لمن يُلائم علاج التبرع بالبويضة

يتم عرض التبرع بالبويضات للمتعالجات المرشحات لعلاج التلقيح الاصطناعي اللاتي لا يستطعن إنتاج البويضات بشكل مستقل أو اللواتي لا تكون بويضاتهن ذات جودة كافية، مما يمنع نجاح الخصوبة. خلال هذه العملية، يتم شفط البويضات من المتبرعة وتخصيبها في خلية الحيوانات المنوية. بعد بضعة أيام، يتم إدخال البويضة المخصبة في رحم مستلمة التبرع.
تم سن قانون التبرع بالبويضة في إسرائيل منذ عام 2010، والذي ينظم إمكانية التبرع بالبويضة داخل حدود إسرائيل. ومع ذلك، فإن تطبيق القانون معقد وحتى يومنا هذا في الحقيقة لا يوجد ما يكفي من المتبرعات في إسرائيل لتلبية طلب الآلاف من النساء اللواتي يحتجن إلى التبرع. تحقيقا لهذه الغاية، أنشأت مانور ميديكال وعيادة IVF "أسوتا" في ريشون لتسيون مشروعا مشتركا مع عيادة IVF في خارج البلاج لتقديم حل مناسب وعالي الجودة للنساء في إسرائيل.
في العيادة الموجودة خارج البلاد، تزامنًا مع إعداد الرحم للمتعالجة الذي يتم إجراؤه في إسرائيل، تتلقى المتبرعة بالبويضات العلاج الدوائي الذي يحضّرها لشفط البويضات. يتم تخصيب البويضات التي تم شفطها بالوسائل المختبرية (بأسلوب ICSI) مع الحيوانات المنوية للشريك (أو الحيوانات المنوية لجهة متبرعة) ويتم نقل الأجنة الناشئة إلى إسرائيل وإعادتها إلى تجويف الرحم للمتعالجة في العيادة في إسرائيل.
علاج التلقيح الاصطناعي بالتبرع بالبويضة هو حل لفئة النساء التاليات:
• النساء فوق سن 45 (بموجب للقانون الإسرائيلي، اعتبارا من عام 2013)، على الرغم من أن معظم المراكز الرائدة في العالم تقدم البديل التبرع بالبويضة من العمر 42 أو 43
• النساء اللواتي يعانين من مشاكل وراثية تمنع نشاط المبيض الطبيعي أو نقص المبايض.
• النساء بعد جراحة استئصال المبيض
• النساء بعد فشل علاجات متعددة مع البويضات الذاتية
• النساء مع ضعف استجابة المبيض إلى بروتوكولات مختلفة من العلاج الهرموني.
الحد الأقصى للسن: بموجب القانون الإسرائيلي، فإن الموعد النهائي لإعادة الأجنة هو عيد ميلاد المتعالجة الـ 54.

تحضير المتبرعات والمُستقبلة للتبرع

تخضع النساء اللواتي يتجهن لتلقي التبرع بالبيض لعملية صارمة من الفحص البدني والفحوصات المخبرية وغيرها من الفحوصات المساعدة اعتمادا على عمرهن وتاريخهن الطبي. عندما يكون الشريك هو مصدر الحيوانات المنوية، فإنها تخضع أيضا لسلسلة من الاختبارات، قبل تلقي الحيوانات المنوية في المختبر. بالإضافة إلى ذلك، يتم توجيه شريك الحياة لإجراء الاختبارات الجينية على أساس أصله وتوصية مستشار وراثي. إذا وُجد أن شريك الحياة هو الناقل لأي مرض وراثي، يتم إحضار عينة دم من عدة متبرعات إلى البلاد، ويتم اختبار العينة لاستبعاد الحمل الجيني المشابه لشريك الحياة وفقط عندما يتبين أن المتبرعة لا تحمل نفس المرض يتم توجيهها للتبرع للزوجين. ينصح النساء اللواتي يستخدمن الحيوانات المنوية من متبرع باختيار الحيوانات المنوية من متبرع اجتاز الحد الأقصى من الاختبارات الجينية المتاحة.
أولئك اللواتي يتبرعن بالبويضات يخضعن لعملية فحص صارمة تشمل التاريخ الطبي والعائلي، الفحوصات المخبرية لاستبعاد الإصابة بأي أمراض مزمنة أو معدية، بما في ذلك التهاب الكبد والإيدز، وعدد من الاختبارات الجينية النموذجية لأصل المتبرعة وأصل البويضة مثل x هش، التليف الكيسي، ضمور العضلات من نوع SMA.
من المهم ملاحظة أنه في مسار مانور ميديكال، خضع جميع المتبرعات لعملية حمل وولادة طبيعية واحدة على الأقل.

הליך תרומת ביצית בערבית

نبذة عن الإجراء الطبي

הליך תרומת ביצית בערבית

بعد استكمال السجل الطبي، والذي يتضمن جميع الاختبارات ذات الصلة واستمارات الموافقة، تكمل النساء الترتيبات الإدارية في مانور ميديكال.
تخضع المتبرعات لإجراء تحفيز هرموني لرفع الجريبات. أثناء العلاج، يتم إجراء مراقبة وثيقة لضمان الجودة والكمية المناسبة للبصيلات. عادةً، المتبرعات هن من الشابات، وبالتالي يمكن توقع أن تحتوي كل بصيلة على بويضة ذات نوعية جيدة.
وتجدر الإشارة إلى إن جميع عمليات الشفط من المتبرعات تتم بحضور وإشراف وثيق من الفريق الإسرائيلي. يمكن إعادة البويضات المخصبة ("الأجنة") مباشرة بعد الشفط، فقط إذا حدث تزامن كامل بين بطانة الرحم لمُستقبلة التبرع ووقت الشفط لدى المتبرعة. بما أن التزامن الأمثل ليس ممكنا دائما، فبعض المتعالجات يحتجن إلى تجميد البويضات المخصبة ("الأجنة") من أجل الإعادة في الوقت المناسب. وتجدر الإشارة إلى أنه في مستشفى "اسوتا" يتم التجميد باستخدام طريقة متقدمة من التزجيج وهو ما يعني التجميد السريع الذي يؤدي إلى معدل البقاء على قيد الحياة عالية جدا بعد ذوبان الجليد للعودة في وقت لاحق. يحقق هذا الأسلوب معدلات نجاح تشبه إلى حد كبير معدلات إعادة البويضات المخصبة الطازجة.
يمكن أن تتم إعادة البويضات المخصبة إلى رحم المتبرعة به في دورة طبيعية عندما تكون هناك دورات منتظمة، أو بعد إعداد بطانة الرحم عن طريق التحفيز الهرموني.
عادةً بعد الإعادة، يتم تقديم الدعم الهرموني لبطانة الرحم. ثم يتم إجراء اختبار الدم للكشف عن الحمل.

نقل الحيوانات المنوية - لماذا يتم نقل الحيوانات المنوية المجمدة

يتم نقل الحيوانات المنوية من إسرائيل إلى المركز الطبي في الخارج من قبل ساعي مانور ميديكال، في ظل ظروف التجميد العميق، وذلك بناءً على لطلب المتعالجات ووفقا للتوكيل المقدم من قبلهن لمانور ميديكال.
يتراوح بقاء خلايا الحيوانات المنوية أثناء عملية ذوبان الجليد في المتوسط بين %30 -%60. نظرا لأن عدد خلايا الحيوانات المنوية الأولية في معظم الحالات يقاس بالملايين، فبعد التذويب يكون عدد خلايا الحيوانات المنوية التي تنجو من العملية ومناسبة للإخصاب أعلى بكثير من عدد خلايا الحيوانات المنوية اللازمة للإخصاب. ولذلك لا توجد مشكلة في نقل الحيوانات المنوية المجمدة.
في حالات نادرة، عندما يكون عدد أو حركة الحيوانات المنوية للشريك منخفضا جدا، وعندها يستحيل القيام بعملية التجميد-التذويب فمن أجل زيادة فرصة الإخصاب، من الضروري الذهاب إلى عيادة في الخارج لتوفير الحيوانات المنوية. في مثل هذه الحالات، يقوم ممثلو الشركة بتنسيق أوقات الرحلات والإقامة والبقاء في الخارج ومرافقة الزوجين طوال الرحلة إلى الخارج.

הליך תרומת ביצית בערבית

كيف يمكن نقل البويضات المخصبة الطازجة وهل هناك خطر مرتبط بذلك؟

הליך תרומת ביצית בערבית

في اليوم الأول أو الثاني بعد إخصاب البويضات، يتم وضع البويضات المخصبة في حاضنة محمولة، تمت معايرتها لظروف مماثلة لتلك الموجودة في الرحم. وقد تم تجهيز الحاضنة مع نظام النسخ الاحتياطي الذي يسمح للبويضات بالوصول سالمة إلى إسرائيل. يتم نقل البويضات المخصبة إلى إسرائيل جوًا. أثناء النقل، تستمر البويضات المخصبة في التطور وتصل الى الوحدة في البلاد في المرحلة المناسبة لإعادتها إلى الرحم. من وقت وضع البويضات المخصبة في حاضنة في الخارج وحتى دخولها إلى مستشفى في إسرائيل، يستغرق الأمر 7-6 ساعات كحد أقصى.
خلافًا للبويضات المخصبة، لا يمكن نقل البويضات الطازجة غير المخصب من الخارج إلى إسرائيل بسبب حساسية البويضات تجاه الوقت من لحظة استخراجها من المبيض حتى الإخصاب. الوقت الأمثل لإجراء عملية الإخصاب هو ما يصل إلى 8 ساعات من سحب البويضات. وبالتالي، لا يمكن نقل البويضات غير المخصبة إلا في حالة مجمدة.

أين ينبغي تجميد البويضات المخصبة وفي أي يوم.

في معظم الحالات، يتم نقل البويضات المخصبة طازجة من العيادة في الخارج إلى إسرائيل. بعد عودة البويضات المخصبة إلى الرحم، إذا كان هناك فائض من البويضات المخصبة عالية الجودة، والتي لديها فرصة للتجميد-التذويب، فيتم تجميدها في المستشفى في إسرائيل. في بعض الحالات، بناءً على توصية من الطبيب المعالج وبالتنسيق الكامل معه، تخضع البويضات المخصبة لعملية التجميد في عيادة في الخارج ويتم نقلها إلى مستشفى في إسرائيل تحت ظروف التجميد العميق لاستخدامها في المستقبل.
يتم تجميد البويضات المخصبة باستخدام طريقة التزجيج من قبل أطباء الأجنة ذوي الخبرة الكبيرة. هناك تنسيق كامل لطرق التجميد بين فرق علم الأجنة في العيادة في الخارج وفي البلاد.

הליך תרומת ביצית בערבית

ما الذي يُعتبر بويضة مخصبة عالية الجودة؟

البويضة المخصبة الجيدة هي التي تنقسم بعد 42 ساعة (اليوم-2) من لحظة الإخصاب إلى 4 خلايا عندما لا يتجاوز حجم الشظايا (التجزئة) %10 من حجم البويضة المخصبة. بعد 65-64 ساعة من لحظة الإخصاب (اليوم-3) تعتبر البويضات المخصبة ذات النوعية الجيدة قد انقسمت إلى 8-6 خلايا مع تجزئة تصل إلى %10.

הליך תרומת ביצית בערבית

ما هو الفرق (إن وُجد) في فرص نجاح الحمل من البويضات الطازجة المخصبة مقابل البويضات المجمدة؟

הליך תרומת ביצית בערבית

وفقا لرأي معظم الخبراء البارزين في مجال الـ IVF، وكذلك استنادا إلى الخبرة التي اكتسبتها العيادة في الخارج ووحدة الخصوبة في "أسوتا"، لا يوجد فرق كبير في فرص النجاح، سواء تم إعادة بويضات مخصبة طازجة أو مجمدة.
في الوقت نفسه، اختار مانور ميديكال اتباع الطريق الآمن والعالي الجودة وإعادة الأجنة الطازجة إلى إسرائيل، من أجل السماح لمُستقبلة التبرع بإجراء أول إعادة للأجنة الطازجة.